Сон новорождённого

Первые недели дома с младенцем вызывают десятки вопросов: кажется, что ребёнок спит слишком мало или слишком долго, постоянно кряхтит, вздрагивает и просыпается при каждой попытке переложить его в кроватку. В первые 28 дней жизни (период новорождённости) у малыша ещё нет деления на день и ночь.

Ориентир по сну в этом возрасте — 14–17 часов в сутки, отрезками по 1–4 часа между кормлениями. В первые недели невозможно сформировать «вредные привычки» или приучить ребёнка к рукам: главная задача родителей — безопасное место для сна, сытость и спокойный контакт.

Сколько спит новорождённый

В популярных таблицах часто встречаются цифры в 18–22 часа сна в сутки, но современные данные их не подтверждают. По рекомендациям Национального фонда сна США (Hirshkowitz et al., 2015) ориентир для детей от 0 до 3 месяцев — 14–17 часов в сутки, а допустимым считается и сон от 11–13 до 18–19 часов.

Американская академия медицины сна (AASM, Paruthi et al., 2016) вообще не устанавливает норм для младенцев младше 4 месяцев: индивидуальный разброс в этом возрасте слишком велик.

Если новорождённый спит меньше или больше ориентира, оценивайте не часы, а состояние ребёнка. Если малыш спит 13 часов в сутки, но активно сосёт, стабильно набирает вес, достаточно мочит подгузники и не плачет непрерывно — это его норма. Нужно ли будить долго спящего младенца на кормление в первые дни и недели, решает педиатр: обычно это нужно, пока ребёнок не восстановил вес при рождении.

Как устроен сон новорождённого

Сон младенца первых недель отличается от сна взрослого по двум причинам:

1. Много активного сна. У взрослого быстрый сон занимает около 20% ночи, а у новорождённого на активный сон приходится около половины всего сна (Grigg-Damberger, 2016). В этой фазе мышцы не расслабляются полностью, поэтому спящий младенец двигается, гримасничает и чутко реагирует на перекладывание.
2. Частые пробуждения нужны. Желудок новорождённого маленький, а грудное молоко быстро усваивается. По данным AAP (Meek et al., 2022), малыш на грудном вскармливании ест в среднем 8–12 раз в сутки. Частые кормления поддерживают уровень сахара в крови у ребёнка и выработку молока у мамы.

Цикл сна у новорождённого короче, чем у взрослого, — меньше часа. На стыке циклов ребёнок легко просыпается от мокрого подгузника, прохлады или голода.

Кряхтит, вздрагивает, улыбается во сне: что нормально, а что нет

Необычные звуки и движения во сне пугают многих родителей в первые ночи после роддома. Большинство из них связаны с незрелостью нервной и пищеварительной систем.

Что нормально:

• Вздрагивания и вскидывание ручек. Это рефлекс Моро: на резкий звук или смену положения малыш разводит ручки в стороны и снова прижимает их к себе. Обычно рефлекс угасает к 3–6 месяцам.
• Кряхтение, сопение и потуживание. Мышцы живота у новорождённого слабые, а кишечник ещё учится работать слаженно (младенческая дисхезия). Чтобы выпустить газы или покакать, малыш напрягается, краснеет и громко кряхтит, часто даже не просыпаясь.
• Улыбки, гримасы, подёргивание век и сосательные движения — обычные спутники активного сна.
• Периодическое дыхание. Здоровый новорождённый может дышать неравномерно: несколько частых вдохов, пауза на 5–10 секунд и снова ровное дыхание.

Срочно обратитесь к врачу, если:

1. Кряхтение или стон повторяются ритмично на каждом выдохе долгое время.
2. Дыхание постоянно учащённое (больше 60 вдохов в минуту в покое), раздуваются крылья носа, сильно втягиваются промежутки между рёбрами или ямка под горлом.
3. Паузы в дыхании длятся дольше 15–20 секунд.
4. Появилась синева или бледность вокруг рта, на губах или языке.
5. Ребёнок необычно вялый, его невозможно разбудить на кормление, или поднялась температура (38,0 °C и выше).

Как уложить новорождённого спать

Новорождённый устаёт быстро: от пробуждения до новой усталости проходит всего 30–60 минут. Если малыш начал зевать, отводить взгляд или хаотично махать ручками — пора укладывать. Если он бодрствует дольше часа, то перевозбуждается, и уложить его становится заметно труднее (подробнее — в статье Ребёнок долго засыпает и плачет).

Шесть бережных способов помочь новорождённому уснуть:

1. Кормление на сон. Сосание груди или бутылочки — естественный способ расслабиться в первые месяцы.
2. Контакт кожа к коже или ношение на руках. Тепло, знакомый запах и сердцебиение родителя успокаивают малыша быстрее любых гаджетов.
3. Свободное пеленание. Мягкая пелёнка или кокон на молнии гасят вскидывания от рефлекса Моро. В области бёдер пеленайте свободно, чтобы ножки могли сгибаться и разводиться («поза лягушки»).
4. Белый шум. Монотонное «шшш» или генератор шума напоминают звуки, которые малыш слышал в утробе. Ставьте источник шума примерно в 2 метрах от кроватки и на минимальной комфортной громкости (Hugh et al., 2014).
5. Ритмичное покачивание. Плавные движения на руках или в колыбели помогают перейти от плача к дремоте.
6. Пустышка. Помогает сытому малышу, которому хочется сосать. По рекомендациям AAP, на грудном вскармливании пустышку на сон стоит предлагать, когда кормление грудью уже хорошо наладилось — обычно через несколько недель после родов.

Если заснул после кормления

Если малыш уснул прямо у груди, не нужно будить его, чтобы переложить бодрствующим. Если он склонен к срыгиваниям, подержите его 10–15 минут вертикально или под небольшим углом на руках и аккуратно перенесите в кроватку.

Как переложить в кроватку и не разбудить

Не кладите ребёнка в кроватку сразу, как только он закрыл глаза: первые 15–20 минут он в поверхностном сне и мгновенно почувствует холодную простыню. Дождитесь глубокого сна: дыхание ровное, веки не дрожат, ручки обмякли. При перекладывании сначала коснитесь матраса попой и боком малыша, затем плавно опустите спинку и голову. Подержите тёплую ладонь у него на груди ещё 1–2 минуты, прежде чем отойти.

Как укладывать ночью

Ночные пробуждения должны проходить скучно и тихо. Не включайте верхний свет — для смены подгузника хватит тусклого тёплого ночника. Не разговаривайте с малышом в полный голос: покормите в полумраке и сразу помогите вернуться в сон.

Режим в первые недели

Выстраивать строгий график по часам в первый месяц не нужно и бесполезно. Суточные ритмы новорождённого ещё не сформированы и складываются постепенно, примерно к 3 месяцам.

В первые 4 недели день строится вокруг повторяющейся петли:

Пробуждение → кормление (15–30 мин) → уход и короткий контакт (10–20 мин) → сон (1–3 часа)

Чтобы помочь малышу быстрее отличать день от ночи:

• Днём: открывайте шторы, не ходите на цыпочках во время дневных снов, общайтесь с ребёнком в минуты бодрствования, выходите на дневной свет.
• Ночью: с 20:00–21:00 приглушите свет и звуки в квартире, сведите общение к кормлению и смене подгузника.

Безопасный сон: чек-лист по рекомендациям AAP

Безопасность места для сна — главный приоритет в первые месяцы. Соблюдайте правила Американской академии педиатрии (Moon et al., 2022) на каждый дневной и ночной сон:

• Сон только на спине. Сон на животе или на боку заметно повышает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
• Ровная жёсткая поверхность. Детский матрас, плотно прилегающий к стенкам кроватки, и простыня на резинке. Не оставляйте младенца спать в коконах с мягкими валиками, шезлонгах или автокреслах вне поездок.
• Ничего лишнего в кроватке. Уберите мягкие бортики, подушки, позиционеры, одеяла и мягкие игрушки. Вместо одеяла используйте спальный мешок по размеру.
• В одной комнате с родителями, но на своём месте. Кроватку или приставную колыбель лучше ставить в спальне родителей минимум на первые 6 месяцев.
• Безопасное пеленание. Пеленайте только при укладывании на спину. Как только малыш начинает пытаться перевернуться (иногда уже в 2–3 месяца), пеленание прекращают.
• Осторожно при сильной усталости. Самый высокий риск — когда измотанный родитель засыпает с младенцем на руках в кресле или на диване. Если вы чувствуете, что засыпаете во время кормления, кормите на кровати, убрав вокруг подушки и тяжёлые одеяла, а после кормления переложите малыша в его кроватку.

Ваш сон: как прожить первые недели

Истощение родителей в первый месяц — реальный риск для всей семьи. Чтобы сохранить силы:

1. Спите, когда спит ребёнок. Отложите уборку и готовку хотя бы на один дневной сон малыша и лягте сами.
2. Дежурьте по сменам. Договоритесь с партнёром о ночных сменах: например, с 21:00 до 01:00 за ребёнком следит папа (приносит его маме только на кормление и сам укладывает обратно), а мама спит 4 часа подряд.
3. Следите за своим состоянием. Плаксивость, перепады настроения и тревожность в первые 10–14 дней после родов («бейби-блюз») бывают у многих женщин. Но если подавленность, бессонница даже в тишине и потеря интереса к жизни длятся дольше двух недель — обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить послеродовую депрессию.

Частые вопросы

Нормально ли, что новорождённый спит 5 часов подряд?

Единичный длинный отрезок сна после долгого бодрствования возможен. Но в первые 2–3 недели слишком долгие перерывы между кормлениями могут привести к недостаточной прибавке веса. Уточните у своего педиатра, можно ли вашему малышу делать такие паузы.

Нужно ли будить новорождённого на кормление?

Пока ребёнок не восстановил вес при рождении (обычно к 10–14 дню жизни), педиатры чаще всего советуют будить малыша на кормление, если он спит дольше 3–4 часов подряд. После того как врач подтвердил хорошую прибавку, здорового ребёнка обычно кормят по требованию.

Почему новорождённый мало спит и часто плачет?

Чаще всего причина в голоде, газах, перегреве или переутомлении: если малыш бодрствовал дольше часа, ему трудно успокоиться и уснуть без долгого укачивания.

Что делать, если новорождённый перепутал день с ночью?

Сделайте день и ночь разными: днём открывайте шторы, не создавайте идеальную тишину и выходите на улицу. Ночью — никаких разговоров, игр и яркого света при смене подгузника.

Можно ли спать вместе с новорождённым?

По рекомендациям AAP самое безопасное место для сна младенца — отдельная кроватка или приставная люлька рядом с кроватью родителей. Сон в одной постели повышает риск перегрева и перекрытия дыхательных путей одеялом или подушкой.

Можно ли пеленать новорождённого на сон?

Да, нетугое пеленание помогает сдержать вздрагивания ручек и продлить сон. Пеленать можно только при укладывании на спину, оставляя ножкам свободу сгибаться, и нужно прекратить пеленание при первых попытках перевернуться.

Источники

1. Hirshkowitz M., Whiton K., Albert S. M., et al. National Sleep Foundation’s sleep time duration recommendations: methodology and results summary. Sleep Health, 2015; 1(1): 40–43.
2. Paruthi S., Brooks L. J., D'Ambrosio C., et al. Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations: A Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2016.
3. Moon R. Y., Carlin R. F., Hand I., et al. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics, 2022.
4. Meek J. Y., Noble L., et al. Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics, 2022.
5. Grigg-Damberger M. M. The Visual Scoring of Sleep in Infants 0 to 2 Months of Age. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2016.
6. Hugh S. C., Wolter N. E., Propst E. J., et al. Infant Sleep Machines and Hazardous Sound Pressure Levels. Pediatrics, 2014; 133(4): 677–681.

Автор статьи

Ольга Ким, консультант по детскому сну, мама двоих детей.

Подробнее о нас